Tokom hladnih mjeseci u godini, kada temperatura vazduha varira od blagog plusa do većeg minusa, svaka treća osoba žali se na probleme sa disanjem. Najčešći simptom je kijavica ili zapušen nos, praćen kašljanjem, glavoboljom i osjećajem pritiska na licu, što ukazuje na virusnu ili bakterijsku infekciju.
O uzrocima pojave sinusitisa, dijagnostici, načinima liječenja i prevenciji za „Dan” govori doktor medicine Marija Kozomara.
- Sinusitis se najčešće javlja kao posljedica virusne infekcije gornjeg respiratornog trakta – kaže dr Kozomara za „Dan”. – Manifestuje se zapaljenjem i otokom sluzokože sinusa, odnosno paranazalnih šupljina koje se nalaze iza obraza i iza čela. U malom broju slučajeva sinusitis može da bude izazvan bakterijskom infekcijom. Simptomi koji prate sinusitis su pojava sekreta iz nosa, zapušen nos, glavobolja, osjetljivost i bol u predjelu obraza, očiju i čela, temperatura, zadah iz usta i redukovano čulo mirisa. Boja sekreta ukazuje da li je riječ o virusnoj ili bakterijskoj infekciji; virusna infekcija praćena je žutim sekretom, a virusna sadržajem zelenkaste boje. Djeca koja imaju sinusitis dišu na usta, pričaju „kroz nos”, često su uznemirena i imaju oslabljen apetit. Ovi simptomi se najčešće povlače za sedam do deset dana, ali ukoliko simptomi potraju duže od dva mjeseca onda je riječ o hroničnom sinusitisu.
Šta uzrokuje hronični sinusitis?
- Moderna medicina još nije u potpunosti uspjela da otkrije šta izaziva hronični sinusitis, ali se vjeruje da je on povezan sa alergijama i astmom, oslabljenim imunim sistemom, devijacijom nosnog septuma, konzumiranjem cigareta i prisustvom nazalnih polipa, odnosno izraštajima na nazalnoj sluznici. Simptomi su slični kao kod akutne upale sinusa, ali su praćeni izraženijim umorom i iscrpljenošću. Takođe, kod hroničnog sinusitisa postoji veći rizik od sekundarnih infekcija i pojave komplikacija.
Postoji li razlika u dijagnostici i liječenju akutnog i hroničnog zapaljenja sluzokože sinusa?
- U oba slučaja neophodno je da pacijent ode na pregled kod ljekara opšte prakse, a ukoliko su simptomi prisutni duže od deset dana važno je otići na pregled kod ORL specijaliste. Dijagnostika hroničnog sinusitisa podrazumijeva još i analizu krvne slike i uzimanje briseva iz sinusa, dok alergijska obrada i testiranje mogu da pomognu u otkrivanju alergijske prirode bolesti. Liječenje akutnog sinusitisa zavisi od izazivača bolesti. Ukoliko je riječ o virusnoj infekciji, ona će proći bez upotrebe medikamenata za sedam do deset dana, uz odmaranje i uzimanje većih količina tečnosti. Za ublažavanje simptoma preporučuju se upotreba sprejeva za nos ili fiziološkog rastvora koji će olakšati oticanje sekreta, inhaliranje, kao i ljekovi protiv upale i bolova. Ako se, pak, radi o bakterijskoj infekciji, liječenje antibiotikom može da skrati trajanje akutnog sinusitisa i da ujedno ublaži težinu simptoma. Kod hroničnog sinusitisa preporučuje se ispiranje sinusa fiziološkim rastvorom nekoliko puta dnevno, kao i aplikovanje kortikosteroidnih sprejeva u nos, a ako je pridružena i bakterijska infekcija ljekar će dati antibiotsku terapiju u trajanju do 14 dana.
Kada se preporučuje operacija sinusa?
- Hronične tegobe sa sinusima najčešće se rješavaju hirurškim putem. Do prije nekoliko godina pacijenti su bili upućivani na klasičnu operaciju, ali je ona imala niz nedostataka i nije garantovala da se pacijent neće ponovo vratiti na operacioni sto. Posljednjih godina zlatni standard je endoskopska operacija koja se sprovodi u opštoj anesteziji i daje odlične rezultate. Pomoću endoskopa sa malom kamerom na vrhu cijevi hirurg ulazi kroz nosne šupljine, odstranjuje upaljenu zadebljalu sluznicu i uklanja nazalne polipe ukoliko oni postoje, čime se stvara mogućnost da se sinusi prirodno ventiliraju i prazne. Postoperativni tok kod ovog zahvata je kratak, i za razliku od klasične operacije na licu nema podliva, otoka i modrica.
Koje su mjere prevencije da do upale sinusa ne dođe?
- Jak imunitet je garancija dobrog zdravlja. Iako je akutni sinusitis često teško izbjeći, mjere prevencije uključuju redovno provjetravanje prostorija, izbjegavanje izloženosti prašini i industrijskim gasovima, kao i primjenjivanje principa zdrave ishrane sa dosta vitamina iz voća i povrća. Ukoliko se akutni sinusitis ipak javi, trebalo bi ga odmah tretirati fiziološkim rastvorom, inhaliranjem i uzimanjem većih količina tečnosti. Takođe, trebalo bi obratiti pažnju na zdravlje zuba, jer proces na korijenu zuba takođe može da inicira upalu sinusa.
Snežana Moldovan

Pravilno čišćenje nosa
- Da bi upotreba kapi za nos i fiziološkog rastvora bila djelotvorna, važno je da navedene tečnosti pacijent pravilno aplikuje – ističe dr Kozomara. – Trebalo bi leći na leđa, jako zabaciti glavu unazad, nagnuti se na desnu stranu, nakapati kapi ili fiziološki rastvor u desnu nozdrvu i ostati u tom položaju jedan minut. Potom bi navedeni postupak trebalo sprovesti i u lijevoj nozdrvi. Od velike je važnosti da pacijent ne ustaje odmah pošto aplikuje kapi ili fiziološki rastvor, kako bi unijeta tečnost mogla da dopre do što veće površine nosnih šupljina.