Promjena boje noktiju na stopalima, njihovo osipanje, debljanje i urastanje nisu samo estetski, već i medicinski problem. U najvećem broju slučajeva radi se o gljivičnim infekcijama koje se sve češće srijeću kod mladih ljudi. O problemima koji se javljaju na noktima, dijagnostici, načinima liječenja i prevenciji za „Dan“ govori dr Miloš Stanojević, podolog – specijalista za nokte i stopala iz klinike „101 Foot”.
– Gljivična infekcija noktiju uzrokovana je dermatofitima i kvasnicama koji se hrane noktima, mijenjajući im strukturu i izgled – kaže dr Stanojević. - Dermatofiti koji izazivaju gljivičnu infekciju jesu Trichophyton rubrum i Trichophyton mentagrophytes, a iz roda kvasnica najčešči izazivač je Candida.
Kod koga se gljivične infekcije noktiju najčešće javljaju, da li su one pratilac nekih drugih bolesti i koliko stil života utiče na pojavu ovog oboljenja?
– Iako se po statistici gljivična infekcija noktiju javlja kod starijih osoba, naše analize pokazuju da je i mlađa populacija starosti od 20-30 godina pogođena ovom infekcijom. Gljivična infekcija ili onihomikoza nastaje iz puno razloga, a najčešće je posljedica traume, pada imuniteta, loše periferne cirkulacije, a može nastati i kao posljedica dijabetes melitusa, psorijaze i drugih dermatoloških bolesti. Stil života takođe utiče na nastanak onihomikoze. Ukoliko se bavite poslom koji nalaže dugotrajno nošenje tijesne obuće, sportom koji uzrokuje mikrotraume na noktima, kao i kontinuirano nošenje zatvorene obuće, stvaraju se idealni uslovi za razvoj i progrediranje gljivične infekcije.
Koliko griješimo kada bez konsultacija sa stručnjakom kupujemo masti, kreme i kapi u apoteci za saniranje gljivičnih infekcija noktiju i koristimo ih prema uputstvu proizvođača?
– Česta i veoma velika greška je kupovina različitih antifugalnih preparata na svoju ruku, bez ikakve konsultacije stručnog lica, ljekara podologa. Na taj način pacijenti nepravilno aplikuju preparate, dodatno oštećujući nokatnu ploču i meko tkivo oko samog nokta, stvarajući još povoljnije uslove za pogoršanje gljivične infekcije ili nastanak nove, a prilikom oštećena mekog tkiva stvaraju se odlična „ulazna vrata” za nastanak bakterijske infekcije.
Koji su to simptomi na koje bi trebalo da obratimo pažnju, a koji ukazuju da je došlo do gljivičnog oboljenja noktiju?
– Prvi i najčešći simptom jeste promjena boje nokta. Nokat može da požuti, može imati kafenu boju ili biti bijel. Nokti mogu postati lomljivi, troše se ili rone. U nekim slučajevima ostaci se skupljaju ispod nokta i imaju neprijatan miris. Još jedan veoma važan znak je i zadebljala i deformisana nokatna ploča.
Kako izgleda liječenje, koliko dugo traje i koji je procenat uspješnosti terapije?
– Terapija je isključivo lokalnog karaktera, a podrazumijeva Pitium Oligandrum i laserski tretman. Isključuje se sistemska upotreba antimikotika zbog velike toksičnosti i oštećenja jetre i bubrega. Pitium Oligandrum je revolucionarni i efikasni tretman gljivične infekcije noktiju. Njegova prednost u odnosu na obične hemijske preparate je ta što je prirodan, biološki proizvod i što patogene gljive ne razvijaju rezistenciju prema njemu. Pitium Oligandrum je inteligentna gljiva koja ima izuzetan mehanizam djelovanja i uništavanja patogenih gljivica. Ona se useli u matriks nokta, tu se razmnožava i hrani patogenim gljivama, a kada ispuni svoju misiju jednostavno nestane. Pored toga što je prirodni proizvod, bezbjedan je za djecu, trudnice i druge osjetljive kategorije. Prije upotrebe ove gljive nokat se podvrgava mehaničko-hemijskoj abraziji da bi se obezbijedili maksimalan efekat i brzi rezultati. Laserska terapija je najnoviji, a već dokazano efikasni pristup u tretmanu gljivične infekcije noktiju. Jednostavna, bezbolna a djelotvorna terapija laserskom energijom omogućava rast zdravog nokta samo poslije par tretmana. Laserski aparat emituje pulseve svjetlosne energije sa tačno određenom jačinom, koji ubijaju patogene gljivice. Laserska energija ne samo da se apsorbuje u nokatnu ploču, već penetrira duboko do ležišta nokta gdje je žarište infekcije, što omogućava kompletno odstranjivanje patogene glivice. Ta mogućnost laserske energije stavlja laserski tretman u vrhunski treman za onihomikozu. Dužina liječenja zavisi od težine infekcije i stepena zahvaćenosti nokta, a procenat uspješnosti terapije je preko 80 odsto.
Gljivična infekcija noktiju, posebno palčeva na stopalima, nerijetko je praćena i urastanjem noktiju. Ovaj estetski problem postaje i zdravstveni, posebno ukoliko pacijenti povjere tretman stopala zaposlenima u kozmetičkim salonima. Koliko je medicinski pedikir dobar, a koliko zapravo predstavlja „medvjeđu uslugu“ kada je riječ o uraslom noktu?
– Urasli nokti nastaju kao posljedica djelovanja različitih faktora, a u 90 odsto slučajeva izazivač je gljivična infekcija usled zadebljanja i deformiteta nokatne ploče. Urasli nokti, takođe poznati kao onihokriptoza, izazvani su još i nepravilnim siječenjem noktiju ili prekratkim sječenjem, posebno na ivicama velikih prstiju. Takođe se mogu javiti kao posljedica neudobne obuće (cipele koje su suviše tijesne ili kratke), povrede, nasleđa ili slabe strukture stopala. Medicinski pedikir se isključivo odnosi na zdravlje kako noktiju, tako i stopala. Važno je da medicinski pedikir radi ljekar, specijalista podologije, u strogo kontrolisanim higijenskim uslovima. Samo dovoljno obučena osoba može uraditi medicinski pedikir na pravi način, olakšati bol, omogućiti pravilan hod i vraćanje dnevnim aktivnostima. Posjećivanje raznih salona i neadekvatna obrada uraslog nokta, kao i korišćenje nesterilnih instrumenata, prava je „medvjeđa usluga”.
Koje metode primjenjujete u liječenju uraslih noktiju, koliko tretman traje i kako on izgleda – da li zahtijeva posebnu pripremu, da li je bolan i kako izgleda postoperativni tretman?
– Postoje različite metode koje se mogu primijeniti u tretmanu uraslih noktiju. Tamponada nokta, blago podizanje ivica nokta i aplikovanje malih tampona natopljenih anestetikom može da pomogne kod jednostavnijih slučajeva. Spikulektomija predstavlja odstranjanje spikule nokta, oštrog dijela nokta koji liči na koplje, nastao usled nepravilnog siječenja. Arkada je tretman koji momentalno otklanja bol, a u roku od nekoliko mjeseci omogućava kompletno izrastanje nokta. Nokat poslije tretmana ima prirodan izgled, na veliko oduševljenje pacijenta. Arkada sistem omogućava liječenje deformiteta uraslih noktiju uz pomoć posebnih kuka za ispravljanje nokatne ploče. Poslije ispravljanja nokta nanosi se poseban medicinski gel koji drži nokat ispravljenim i ne dozvoljava mu da se vrati u prvobitni položaj. Medicinski gel i serum koji se koriste u tretmanu sadrže aktivne supstance koje imaju antibakterijsko i antifugalno dejstvo, sprečavajući pojavu infekcije i obezbjeđujući zdrav i pravilan rast noktiju. Arkada sistem ima širu primjenu, pa omogućuje i nadoknađivanje defekta kod nepravilno isječenih noktiju, trajnog oštećenja ili skraćenja nokatne ploče, što ne rješava samo estetski nego i medicinski problem.
U kojim slučajevima je neophodno uklanjanje cijele nokatne ploče?
– Cijela nokatna ploča uklanja se usled masovne traume ili postojanja deformiteta na koštanim strukturama ispod nokatne ploče, kao i kod postojanja nekih malignih bolesti.
Snežana Moldovan
Kako pravilno isjeći nokte
Kako ističe sagovornik „Dana“, nokte na stopalima trebalo bi sjeći na tri do četiri nedjelje.
– Instrumenti za siječenje noktiju moraju biti čisti i po mogućnosti dezinfikovani 70 odsto alkoholom. Sijecite nokte pravo, nikako prekratko, već ravnomjerno u obliku ploče. Ne sijecite nokte preduboko sa strane u V formu ni kružno. Grickalicom isijecite nokat pravo, a turpijom blago obradite ivice – tako ćete spriječiti brojne neprijatnosti i oštećenje nokta.
Mjere prevencije
– Sa lijepim vremenom dolazi i do pojačanog znojenja nogu, koji je jedan od glavnih uzroka nastanka gljivične infekcije – podsjeća dr Stanojević. - Pravilna higijena nogu je od suštinskog značaja. Perite noge svakodnevno antibakterijskim sapunom i ne zaboravite da operete i dio između prstiju. Osušite stopala temeljno, a potom primijenite antifugalni puder. Nosite pamučne čarape ili posebno dizajnirane čarape od mješovitog materijala koje su konstruisane tako da štite noge od vlage. Ne zaboravite da 100 posto pamučne čarape upijaju vlagu, ali je ne drže daleko od kože. Dobro je nekoliko puta u toku dana promijeniti čarape, pa zato nosite rezervne čarape u školu ili na posao i mijenjajte ih u toku dana. Nosite cipele pravljene od prirodnog materijala. Koristite kupke koje sadrže Pitium Oligandrum za prevenciju gljivičnih infekcija. Izlažite stopala i nokte što više suncu, jer IR zraci ubijaju gljivice na noktima i koži stopala. Uzimajte dosta vitamina C, kalcijuma, selena, biotina i vitamina E, jer svi oni utiču na zdravlje noktiju, čineći nokatnu ploču tvrđom i otpornom na traume i nastanak gljivične infekcije.