Ishrana bogata mastima i crvenim mesom, a oskudna namirnicama koje su bogate vlaknima, može da dovede do velikog broja zdravstvenih problema. Jedan od njih je i divertikuloza, stanje praćeno grčevima u stomaku, nadutošću, konstipacijom ili zatvorom, kao i učestalim gasovima. Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, čak 70 odsto ljudi na planeti između 40. i 70. godine života dobije divertikulozu, a kod 20 odsto njih razvija se divertikulitis.
O uzrocima pojave divertikuloze i divertikulitisa, simptomatologiji, dijagnostici i načinima liječenja za „Dan” govori doktor medicine Marija Kozomara.
- Divertikuloza je stanje koje se manifestuje kesastim proširenjima veličine klikera na sluzokoži debelog crijeva, a kada se javi upala tih proširenja praćena bolom, mučninom i zatvorom govorimo o divertikulitisu – kaže dr Kozomara za „Dan”. – Genetika nema ulogu u pojavi divertikuloze; ona se javlja isključivo kao posledica stila života koji isključuje redovnu fizičku aktivnost, uz minimalno konzumiranje svježeg voća, povrća i integralnih žitarica, i nedovoljnog unosa vode. Ostali faktori rizika uključuju višak kilograma, upotrebu cigareta, kao i neke vrste ljekova poput aspirina i ibuprofena koje ljudi često koriste.
Koji su simptomi divertikuloze?
- U velikom broju slučajeva ovaj zdravstveni problem prolazi asimptomatski. Ponekad, kada dođe do divertikulitisa, prisutni su grčevi, mučnina, povraćanje i problemi sa pražnjenjem crijeva, od konstipacije, preko opstipacije do dijareje. Međutim, kod 10 do 25 odsto pacijenata javljaju se simptomi u vidu snažnog abdominalnog bola, najčešće sa lijeve strane, i povišene tjelesne temperature.
Kako se postavlja dijagnoza?
- Pored fizikalnog pregleda neophodno je uraditi analizu krvi i urina kako bi bili isključeni drugi mogući uzročnici infekcije. Ukoliko pacijent ima dijareju, trebalo bi uraditi analizu stolice, a kod žena nekada može biti potreban i ginekološki pregled. Divertikulitis se može utvrditi endoskopskim pregledom debelog crijeva, kolonoskopijom, rentgenskim snimkom debelog crijeva, irigografijom, skenerom abdomena ili kolonografijom magnetnom rezonancom; tada se mogu jasno vidjeti kesice ili džepovi na debelom crijevu, što je zapravo potvrda dijagnoze.
Može li divertikuloza da dovede do komplikacija?
- Kod četvrtine oboljelih kod kojih se aktivira divertikulitis javljaju se komplikacije u vidu apscesa, perforacija, fistula, intestinalne opstrukcije ili peritonitisa. Ukoliko dođe do perforacije divertikulitisa ili apscesa, javlja se upala trbušne maramice, i tada je operacija neophodna. U terapiji divertikulitisa sprovode se dvije hirurške procedure – primarna resekcija crijeva ili resekcija crijeva sa kolostomijom. Primarna resekcija crijeva je procedura u kojoj se oboljeli dio crijeva uklanja, a zdravi dijelovi se ponovo spajaju. Ako je, pak zapaljenje previše rasprostranjeno, hirurg će se opredijeliti za resekciju crijeva sa kolostomijom. Ova intervencija obuhvata pravljenje otvora na prednjem trbušnom zidu koje je zatvoreno kesom i povezano sa zdravim segmentom crijeva; kada se zapaljenski proces smanji, radi se zatvaranje otvora na prednjem trbušnom zidu i ponovno povezivanje crijeva. Kod divertikulitisa koji nije doveo do navedenih komplikacija liječenje podrazumijeva upotrebu antibiotika i promjenu načina ishrane.
Koje su mjere prevencije za ljude koji imaju divertikulozu?
- Redovna fizička aktivnost, izbjegavanje upotrebe cigareta, unošenje najmanje dva litra tečnosti dnevno i promjena načina ishrane. Dijetetski režim podrazumijeva povećan unos vlakana, naročito iz voća i povrća, povećan unos antiinflamatornih namirnica (brokolija, celera, cvekle, borovnice, oraha, čia sjemenki, kokosovog ulja), konzumiranje kefira i jogurta koji olakšavaju varenje i sadrže probiotike, kao i uzimanje badema i kokica dva do tri puta sedmično. Dobre rezultate u prevenciji divertikulitisa pokazalo je uzimanje soka aloje vere, kao i dijetetskih suplemenata u vidu kapsula probiotika. Alkohol bi trebalo apsolutno isključiti, a dati prednost vodi, blagim čajevima i prirodnim sokovima od voća i povrća. Ipak, nikako ne bi trebalo isključiti svježe voće, jer je ono bogato vlaknima i pospješuje prirodno pražnjenje crijeva. Snežana Moldovan

Važnost kolonoskopije

- Pacijenti sa asimptomatskom divertikulozom najčešće ne moraju da sprovode nikakvu terapiju, osim primjene dijetetskog režima ishrane – naglašava dr Kozomara. – Ipak, preporuka je da na svakih pet godina rade kolonoskopski pregled.