Fond za zdravstveno osiguranje je tokom 11 mjeseci ove godine obavio 132 kontrole izvršenja ugovorenih obaveza zdravstvenih ustanova prilikom kojih je utvrdio da su neopravdano fakturisali usluge u vrijednosti od 216.2016 eura. Direktor Fonda za zdravstveno osiguranje Sead Čirgić kazao je za „Dan” da u skladu sa svojim nadležnostima vrše kontrolu izvršenja ugovora zaključenih sa davaocima zdravstvenih i drugih usluga iz zdravstvenog osiguranja koji imaju zaključen ugovor sa Fondom (javne i privatne ustanove).

– U periodu od 1.1. do 28.11.2019. godine obavljene su ukupno 132 kontrole izvršenja ugovorenih obaveza zdravstvenih ustanova koje su u ugovornom odnosu sa Fondom. Osim navedenog, u posmatranom periodu se svakomjesečno vršila kontrola ispostavljenih faktura za ljekove izdate na recept u apotekama koje imaju zaključene ugovore sa Fondom (233 apoteke). Ukupan finansijski efekat obavljenih kontrola, na osnovu utvrđenih nepravilnosti i izrečenih mjera umanjenja iznosa faktura u navedenom periodu iznosi 216.206,97 eura. Želimo da napomenemo da pored finansijskog efekta organizovane i obavljene kontrole imaju važnu ulogu u smislu monitoring i ukazivanja na obavezno zakonito poslovanje zdravstvenih ustanova, kao i na praćenje ispunjavanja ugovornih obaveza kroz obim i sadržaj pruženih, evidentiranih i fakturisanih usluga, a sve u cilju ostvarivanja prava osiguranih lica na zdravstvenu zaštitu u skladu sa definisanim zakonskim i podzakonskim aktima – ističe Čirgić.

On navodi da se kontrola izvršavanja ugovornih obaveza obavlja sistemom uzorka, s ciljem blagovremenog uočavanja i sprečavanja kršenja ugovornih obaveza i otklanjanja posledica, kao i primjene odgovarajućih zakonskih i podzakonskih akata.

– Kontrola izvršenja zaključenih ugovora sa davaocima zdravstvenih usluga može biti redovna i vanredna. Redovna kontrola se obavlja prema Planu redovnih kontrola koji se donosi na godišnjem nivou i kojim se utvrđuje dinamika sprovođenja kontrole, subjekti i predmeti kontrole i dr., dok se vanredna kontrola obavlja na zahtjev osiguranog lica, davaoca zdravstvenih usluga i drugih zainteresovanih lica. Kontrole imaju za cilj blagovremeno uočavanje i sprečavanje kršenja ugovornih obaveza i otklanjanja posledica. O vrstama utvrđenih nepravilnosti su upoznate kontrolisane ustanove i kroz izvještaj im je data instrukcija kako da postupaju u narednom periodu. Sankcija je upravo umanjenje fakture za određeni iznos, a Fond svakako u zavisnosti od vrste greške i učestalosti ponavljanja iste preduzima mjere iz ugovora – ističe Čirgić.

Fond za zdravstvo je prošle godine takođe umanjio fakture zdravstvenih ustanova za 339.916 eura zbog pronađenih nepravilnosti, a prilikom kontrola privatnih i javnih ustanova.

U izvještaju o radu FZO, na čijem je čelu Sead Čirgić, piše da su tokom 2018. godine sproveli 307 kontrola u 384 zdravstvene ustanove.

D.B.

---

U Turskoj se prošle godine liječilo 345 pacijenata
Iz FZO su naglasili da kontrole imaju važnu ulogu, kako u smislu monitoringa nad zdravstvenom zaštitom, tako i u smislu ukazivanja na obavezno zakonito poslovae i na praćenje ispunjavanja obaveza kroz obim i sadržaj pruženih medicinskih usluga...

U tursku kliniku Acibadem upućeno je 345 pacijenata.

– Za dvanaest mjeseci prošle godine u inostranstvo je, ne računajući ustanove iz Srbije sa kojima FZO ima ugovor, upućeno 639 osiguranika na pregled ili operaciju. Ukupno 345 upućeno je u tursku bolnicu Acibadem – na PET skener 283 pacijenata, na gama nož proceduru šestoro, na IMRT zračenje 13 pacijenata, sajber nož troje, a na razna liječenja 40 osiguranika. Preostalih 294 pacijenata upućeni su u Belgiju, Francusku, Njemačku, Holandiju, Republiku Srpsku, SAD, Sloveniju, Veliku Britananiju i druge države.

– Po osnovu ovih upućivanja odrađeno je ukupno 554 predmeta na ime obračuna troškova liječenja i putovanja osiguranih lica i njihovih pratilaca – navode iz Fonda.