Ana­li­za ko­ju je Mi­ni­star­stvo zdra­vlja ura­di­lo na­kon tri i po mje­se­ca pri­mje­ne elek­tron­skog za­ka­zi­va­nja spe­ci­ja­li­stič­kih pre­gle­da po­ka­za­la je da je vi­še od tre­ći­na upu­ta pro­pa­lo (36,7 od­sto), dok su zbog enormnog broja uputa po­kre­nu­li eks­ter­nu kon­tro­lu pro­tiv 11 iza­bra­nih lje­ka­ra, ko­ji su po­je­di­nač­no upu­ti­li po 4.500 pa­ci­je­na­ta na kon­tro­le ili li­je­če­nje. Di­rek­to­ri­ca Di­rek­to­ra­ta za kon­tro­lu kva­li­te­ta i po­moć­ni­ca mi­ni­stra zdra­vlja Ve­sna Mi­ra­no­vić ka­za­la je za „Dan” da su zbog evi­dent­nih pro­ble­ma u pri­mje­ni elek­tron­skog za­ka­zi­va­nja na­pra­vi­li de­talj­nu ana­li­zu i usta­no­vi­li da je od 820.000 upu­ta iza­bra­nih lje­ka­ra re­a­li­zo­va­no sa­mo 66,3 od­sto. Mi­ra­no­vi­će­va is­ti­če da su pro­šlog pet­ka or­ga­ni­zo­va­li sa­sta­nak sa pre­ko 100 lje­ka­ra i di­rek­to­ra usta­no­va na ko­jem su se su­sre­li sa sla­bim tač­ka­ma u si­ste­mu.
– Po­kre­nu­će­mo eks­ter­nu kon­tro­lu za 11 lje­ka­ra, ko­ji su po­je­di­nač­no pro­pi­sa­li pre­ko 4.500 upu­ta ka­ko bi­smo vi­dje­li o če­mu se ra­di. Ima­mo po­da­tak da su sa­mo oni pro­pi­sa­li pre­ko 45.000 upu­ta, od­no­sno 70 upu­ta dnev­no, zbog če­ga smo mo­ra­li da utvr­di­mo šta je raz­log što su to­li­ki broj pa­ci­je­na­ta upu­ti­li kod spe­ci­ja­li­sta. Mi­ni­starstvo zdra­vlja ima oba­ve­zu da u ta­kvim si­tu­a­ci­ja­ma re­a­gu­je in­sti­tu­ci­o­nal­no. Usta­no­va­ma i lje­ka­ri­ma smo po­nu­di­li rje­še­nje i na­kon mje­sec da­na će­mo is­pi­ta­ti šta je ura­đe­no, jer Ministarstvo zdravlja in­si­sti­ra na od­go­vor­no­sti za­po­sle­nih u sistemu. Po­če­li smo ana­li­zu od pa­ci­je­na­ta i to­ga na ko­ji na­čin do­la­ze do upu­ta i da li ostva­ru­ju pra­vo na spe­ci­ja­li­stič­ki pre­gled u za­kon­skom ro­ku od mje­sec da­na. Do­šli smo do po­da­tka da je za pr­va tri mje­se­ca sa pri­mar­nog ni­voa zdrav­stve­ne za­šti­te pro­pi­sa­no 820.000 pre­gle­da, a to se od­no­si na sve upu­te ka­ko za se­ku­na­dar­ni i ter­ci­jal­ni, ta­ko i na ni­vo u okvi­ru do­mo­va zdra­vlja. Po­tom smo ura­di­li ka­te­go­ri­za­ci­ju iza­bra­nih lje­ka­ra ko­ji se iz­dva­ja­ju po ve­ćem pro­pi­si­va­nju i tra­ži­li po­je­di­nač­no zbog če­ga su iz­da­li to­li­ki broj upu­ta, bez ika­kve na­mje­re da ih ogra­ni­či­mo u upu­ći­va­nju pa­ci­je­na­ta kod spe­ci­ja­li­sta. Pre­ko 120 iza­bra­nih dok­to­ra se iz­ja­sni­lo o elek­tron­skom za­ka­zi­va­nju i mi smo sve nji­ho­ve pri­mjed­be de­talj­no ana­li­zi­ra­li – is­ti­če Mi­ra­no­vi­će­va.
Ona na­vo­di da su lje­ka­ri da­li uvid u ras­po­red ra­da i na­čin upu­ći­va­nja pa­ci­je­na­ta, kao i da ni­je­su­ o­ni je­di­ni ko­ji pro­pi­su­ju upu­te, jer se oni ge­ne­ri­šu i iz op­štih bol­ni­ca.
– Ka­da upu­te pa­ci­jen­ta kod spe­ci­ja­li­ste, on im po­no­vo do­la­zi za no­vi set di­jag­no­stič­kih me­to­da ko­je su u oba­ve­zi da omo­gu­će. Re­kli su da je za jed­nu me­to­du pri­pre­me pa­ci­jent­ki­nje za vje­štač­ku oplod­nju po­treb­no iz­da­ti 17 upu­ta, a za ope­ra­tiv­ni za­hvat pet upu­ta. Da se po­na­vlja­ju upu­ti, jer ih pa­ci­jent ne is­ko­ri­sti, kao i da pri­li­kom pro­cje­ne da li ne­kog tre­ba upu­ti­ti kod spe­ci­ja­li­ste to bu­de ura­đe­no i po pre­po­ru­ci sa se­kun­dar­nog ni­voa. Po­sto­ji je­dan broj pa­ci­je­na­ta ko­ji ni­je imao za­ka­zan ter­min, ali im je iz KCCG su­ge­ri­sa­no da sa­mo do­ne­su uput i da će pre­gled bi­ti od­ra­đen. De­ša­va se da pa­ci­jen­ti ko­ji su za­ka­za­ni na kon­zi­li­jum od­bi­ju ne­ki no­vi tre­min i on­da se mo­ra po­na­vlja­ti pro­ce­du­ra iz­da­va­nja upu­ta, što im ote­ža­va di­jag­no­sti­ku i re­me­ti si­stem elek­tron­skog za­ka­zi­va­nja – na­vo­di Mi­ra­no­vi­će­va.
Ona ka­že da su lje­ka­ri iz do­mo­va zdra­vlja uka­za­li ka­ko im ne­do­sta­ju pro­to­ko­li za od­re­đe­na obo­lje­nja i pro­ce­du­re li­je­če­nja.
– Iza­ći će­mo u su­sret nji­ho­vim za­htje­vi­ma. Iako na pa­pi­ru po­sto­ji do­vo­ljan broj iza­bra­nih lje­ka­ra, u prak­si je to dru­ga­či­je – je­dan broj njih je na spe­ci­ja­li­za­ci­ji, ne­ki na bo­lo­va­nju, a za­mje­ne se ne uvo­de u si­stem, već se po­sto­je­ći me­di­ci­na­ri do­dat­no oba­ve­zu­ju da ra­de. Ima­mo fe­no­men iz­da­va­nja upu­ta na lič­ni za­htjev, ko­ji ne po­sto­ji ni­gdje u svi­je­tu. Uklo­ni­li smo op­ci­ju da se za­ka­zu­je na lič­ni za­htjev, jer ima­mo ve­li­ki pri­ti­sak na KCCG da se do­la­zi bez od­lu­ke o zdrav­stve­nom sta­nju. Kroz ana­li­zu smo utvdri­li da na kli­ni­ka­ma KCCG po­sto­ji od­re­đe­ni broj pa­ci­je­na­ta na li­sti ko­ji ni­je­su za­ka­za­ni i ko­ji na taj na­čin one­mo­gu­ća­va­ju iza­bra­nim lje­ka­ri­ma da upu­te gra­đa­ne kod spe­ci­ja­li­ste i blo­ki­ra­ju si­stem. Elek­tron­sko za­ka­zi­va­nje po­ka­zu­je sve na sva­koj kli­ni­ci – ko i ko­li­ko ra­di i gdje po­sto­je pro­ble­mi, sa čim smo upo­zna­li di­rek­to­re kli­ni­ka. Naj­če­šće smo ima­li op­tu­žbe iz­me­đu pri­mar­nog i ter­ci­jal­nog ni­voa, ali smo uspje­li da utvr­di­mo sva­ki de­talj. Mo­ra­mo da po­dig­ne­mo svi­jest gra­đa­na, jer tre­ći­na upu­će­nih pa­ci­je­na­ta ni­je do­šla na pre­gled – ka­že Mi­ra­no­vi­će­va.D.B.


Po­bolj­ša­va­ju soft­ver

Po­moć­ni­ca mi­ni­stra zdra­vlja ka­že da su od kom­pa­ni­je „MG soft­ver”, ko­ja je ura­di­la si­stem elek­tron­skog za­ka­zi­va­nja, tra­ži­li da una­pri­je­di soft­ver ko­ji bi imao pre­tra­ži­vač za spe­ci­ja­li­ste, ka­ko bi, na pri­mjer, pa­ci­jen­ti mo­gli da bu­du po­ve­za­ni sa slo­bod­nim on­ko­lo­gom.
– Sti­mu­li­sa­će­mo lje­ka­re ko­ji upu­ću­ju sa­mo pa­ci­jen­te ko­ji­ma je neo­p­hod­no li­je­če­nje i or­ga­ni­zo­va­ti kon­ti­nu­i­ra­nu edu­ka­ci­ju. Tra­ži­će­mo od do­mo­va zdra­vlja da an­ga­žu­ju ve­ći broj lje­ka­ra i ne­ka tra­že, ni­ko im to ne spo­ri, pro­ši­re­nje iza­bra­nih ti­mo­va – do­da­je Mi­ra­no­vi­će­va.