Srčani udar kod žena često ostane neprepoznat - stručnjaci otkrili zbog čega

Žena dolazi u hitnu pomoć jer osjeća nedostatak vazduha i obilno se znoji. Boli je u leđima, u predjelu lopatice, a bol se širi niz lijevu ruku.

Svi nalazi su uredni i ona je poslata kući.

Sjutradan odlazi kod kardiologa. On procjenjuje da bi njeni simptomi mogli biti povezani sa anksioznošću.

Te noći doživljava srčani udar.

To je priča Barbare Kolure, ambasadorke Fondacije za porodično zdravlje srca (Family Heart Foundation) u Sjedinjenim Američkim Državama, ali i sudbina hiljada drugih žena širom svijeta.

Iako je Kolura na kraju dobila odgovarajuće liječenje, rodni jaz u kardiološkoj njezi mnoge druge žene košta života, prenosi Science alert.

U pojedinim razvijenim zemljama sa kvalitetnim zdravstvenim sistemima, poput Australije, istraživači procenjuju da bi čak 20 odsto smrtnih ishoda od srčanog udara kod žena moglo biti sprečeno kada bi žene i muškarci bili jednako liječeni.

Međutim, to nije slučaj. Žene mlađe od 55 godina u SAD imaju sedam puta veću vjerovatnoću od muškaraca da budu otpuštene iz hitne službe bez odgovarajućih kardioloških pregleda.

Tokom postavljanja dijagnoze, jedna riječ mogla bi da ih dovodi u opasnost - atipično.

Problem je u izrazu "atipično"

Decenijama ljekari simptome srčanog udara kod žena opisuju kao "atipične" jer se mogu razlikovati od simptoma kod muškaraca.

Međutim, u stvarnosti nema ničeg atipičnog u simptomima koji pogađaju polovinu populacije. Osnovni simptom je isti bez obzira na pol.

Nedavne opservacione studije i prospektivna istraživanja pokazala su da više od 90 odsto žena i muškaraca tokom srčanog udara osjeća bol u grudima.

Razlika je u tome što žene češće istovremeno imaju mučninu, otežano disanje, umor, bol u vilici ili bol između lopatica, što može otežati postavljanje dijagnoze.

Kada se obrazac simptoma označi kao "atipičan", lekar može pogrešno protumačiti znake kao neuobičajene ili nepovezane sa srcem.

Muško tijelo i dalje je medicinski standard

Korišćenje muškog organizma kao standarda za dijagnozu i lečenje može imati ozbiljne posledice.

Poznati kardiolog Stiven Nikols, direktor "Victorian Heart Hospital", u Australiji, jedan je od brojnih stručnjaka koji smatraju da je termin "atipično" zastareo i da ga treba izbaciti iz upotrebe.

"Uprkos brojnim kampanjama koje ukazuju na značaj srčanih bolesti kod žena, i dalje postoji uvjerenje da su one prvenstveno problem muškaraca", rekao je Nikols.

Međutim, kardiovaskularne bolesti danas su vodeći uzrok smrti žena u SAD i odnose približno isti broj života kod žena kao i kod muškaraca.

Ipak, istraživanja pokazuju da žene sa simptomima srčanog udara, u poređenju sa muškarcima, ređe dobijaju aspirin, ređe bivaju reanimirane i ređe ih hitna pomoć prevozi u bolnicu pod rotacijom.

Jentl sindrom

Ova nejednakost čak ima i naziv - Jentl sindrom.

Termin je 1991. godine uvela američka kardiološkinja Bernadin Hili, inspirisana filmom "Jentl" sa Barbarom Strajsend.

Glavna junakinja filma prerušava se u muškarca kako bi mogla da pohađa školu i stekne isto obrazovanje kao njene muške kolege.

Više od tri decenije kasnije, kardiologija se i dalje bori da prevaziđe ovaj model u kojem se srčani udar posmatra prije svega kroz muške simptome.

Mnoge današnje smjernice za liječenje, uključujući i preporuke za primjenu aspirina, zasnovane su na starijim istraživanjima u kojima su uglavnom učestvovali muškarci.

Osim toga, faktori rizika karakteristični za žene, poput menopauze, sindroma policističnih jajnika i komplikacija tokom trudnoće, često nisu uključeni u procjenu rizika od srčanog udara.

"Pred nama je još mnogo posla kako bismo smanjili broj oboljelih i umrlih žena od srčanih bolesti", kaže Nikols.

Srčani udar nije uvijek dramatičan

Iako se simptomi kod žena mogu razlikovati od onih kod muškaraca, jedna stvar ostaje zajednička - bol u grudima.

U popularnoj kulturi srčani udar se često prikazuje kao iznenadan, snažan i razoran bol.

Međutim, kardiološkinja Mišel O'Donagu iz bolnice Brigam end Vimen i Medicinskog fakulteta Harvard ističe da je to pogrešna predstava.

"U stvarnosti, srčani udari često nastupaju tiho i postepeno, upravo zbog čega se lako previde", rekla je za ScienceAlert.

Kako objašnjava, žene bol u grudima često opisuju kao tup ili težak pritisak koji traje nekoliko minuta, a zatim prolazi. Takođe, češće doživljavaju srčani udar tokom odmora ili sna.

"Znamo da žene češće imaju manje uobičajene simptome poput mučnine, otežanog disanja, bola u vilici ili ruci - simptome koji ni pacijentima ni ljekarima odmah ne ukazuju na srčani udar", dodaje O'Donagu.

Žene češće opisuju simptome kao blaže, rasute po tijelu ili povremene, zbog čega ih je lakše previdjeti.

Istraživanja pokazuju da žene tokom srčanog udara imaju veću vjerovatnoću da osjete bol između lopatica, mučninu ili povraćanje i otežano disanje. Upravo ti simptomi mogu biti razlog zbog kojeg se češće postavlja pogrešna dijagnoza ili bivaju vraćene kući bez liječenja.

Studija iz 2020. godine navodi da ljekari dijagnozu često postavljaju prepoznavanjem poznatih obrazaca simptoma. Kada se simptomi jave u neuobičajenoj kombinaciji, povećava se mogućnost pogrešne procjene.

Iako nove smjernice sve više prepoznaju različite simptome srčanog udara i postepeno napuštaju termin "atipično", promjene se uvode sporo.

Barbara Kolura dijagnozu je dobila tek prilikom treće posjete ljekaru, nakon što je već pretrpjela srčani udar. Jedna njena arterija bila je začepljena čak 99 odsto.

Danas, kao ambasadorka Fondacije za srce, dijeli svoju priču kako bi pomogla drugim ženama da na vrijeme prepoznaju simptome.

Ako posumnjate da imate srčani udar, Mišel O'Donagu savjetuje da vjerujete svom osjećaju.

"Odmah potražite hitnu medicinsku pomoć ako imate nove, neobjašnjive simptome, uključujući nelagodnost u grudima ili otežano disanje koje traje ili se povremeno javlja", kaže ona i dodaje da je uvijek bolje biti oprezan, pa ako mislite da imate srčani udar, nikada nemojte sami voziti do bolnice, već odmah pozovite hitnu pomoć.