Dnevna štampa Marketing Redakcija Kontakt
Dvadeset huligana krvnički tuklo mladića * Izabrana na nepostojeću funkciju * Crkva Hristova je nepobjediva * Srbija odobrila izručenje Vukotića * Policija žmuri na kontralitiju * Vladimir Pavićević podnio ostavku * Posluju sa minusom, a imaju duplo veće plate
ISSN 1800-6299
  Izdanje: 28-01-2020

Porudzbenica
Rubrike
Pogledajte

Strip Dana

Strip

Riječ Dana
MOMO KOPRIVICA, POSLANIK DEMOKRATSKE CRNE GORE:
Državna izborna komisija skoro da se nije ni bavila kontrolom biračkog spiska.

Vic Dana :)

Mujo se vratio iz Afrike i priča:
– Jedne noći, čujem neki šum. Ustanem iz kreveta i vidim da mi se približava slon. Skočim, zgrabim pušku i ubijem slona, onako u pidžami...
- Ma daj - prekide ga Haso - otkud slonu pidžama?

Doktore, hoće li me stvarno operisati student medicine?
– Da, hoće!
– A, šta ako operacija ne uspije?
– Pa, neće položiti ispit...







Arhiva
Dan:
Mjesec:
God:

Razno
Uclani se

Zdravlje SPECIJALNOM TERAPIJOM POSTIŽE SE REDUKCIJA TEŽINE I DOBRA GLIKOREGULACIJA KOD OSOBA SA DIJABETESOM
Gojaznost veliki problem u liječenju šećerne bolesti
Gojaznost i dijabetes Gojaznost veliki problem u liječenju šećerne bolesti Među novijim grupama ljekova koji se sada primenjuju u mnogim zemljama, pa i u našoj, jeste grupa ljekova blokera SGLT 2 receptora koji djeluju na nivou bubrega i koji mogu kod nekih bolesnika biti veoma koristan izbor
Patogenezu šećerne bolesti tip 2 DM da se u interakciji između genetskih faktora i izloženosti uslovima spoljašnje sredine (ekscesivan energetski unos i smanjena fizička aktivnost) generiše insulinska rezistencija, dolazi do oštećenja glukozne tolerancije i popuštanja beta ćelija, a na kraju i razvoja dijabetesa tipa 2.

Glavni patofiziološki defekti koji prate šećernu bolest tipa 2 jesu disfunkcija pankreasa sa hiperglukagonemijom i hipoinsulinemijom, sa insulinskom rezistencijom na nivou mišića i masnog tkiva, i sa povećanim stvaranjem glukoze u jetri, pri čemu su insulin sekretorski deficit i insulinska rezistencija gotovo kao slike u ogledalu. Pankreasne beta-ćelije, koje luče insulin, isprva pokušavaju da to kompenzuju povećanom produkcijom insulina, ali u toj fazi hipersekrecije dolazi do iscrpljivanja beta-ćelija koje lagano počinju da popuštaju. Brojne studije su pokazale da je u vrijeme kad se postavi dijagnoza bolesniku sa dijabetesom tipa 2, dakle kad liječenje tek počinje, već nepovratno uništeno oko 50 odsto kapaciteta beta ćelija, a po nekim autorima možda čak i 80 odsto. Na raspolaganju nam je više grupa ljekova: bigvanidi, preparati sulfonilureje, inhibitori alfa glikozidaze, glitazoni, inhibitori DPP-4, SGLT 2 inhibitori. Danas se mogu praviti sve logične kombinacije oralnih hipoglikemika koji utiču na sve poremećaje metabolizma u dijabetesu tip 2. Insulinska terapija u dijabetesu tip 2 obično nije početna terapija. Polovina bolesnika sa tipom 2 dijabetesa prije ili kasnije će morati da započne insulinsku terapiju. Ona nije nužna za preživljavanje, ali je važna za sprečavanje ubrzanog razvoja hroničnih komplikacija, i prevremenog starenja organizma.

Relativno nov koncept u terapiji dijabetesa tipa 2 zasnovan je na djelovanju inkretina, odnosno inkretinskih hormona koji stimulišu endokrinu sekreciju pankreasa, i takozvanih DPP – inhibitora, agenasa koji inhibiraju enzim DPP - 4 (odgovoran za razlaganje inkretinskih hromona) te prolongiraju i pojačavaju djelovanje inkretina.

Veliki problem u liječenju dijabetesa tip 2 DM je gojaznost, 90 odsto pacijenata su gojazni.

U savremenoj dijabetološkoj terapiji koriste se takozvani analozi GLP-1 hormona.

Od preparata na tržištu u cilju redukcije težine i postizanje dobre glikoregulacije za naše pacijente uz određeni indeks tjelesne mase (BMI) postoji terapijske opcije: liragludtida, liksenatida za pacijente na teret fonda, koji su jedna od terpijskih načina – u cilju poboljšanja glikoreagulacije i redukcije tjelesne težine, bilo kao dodatak terapiji peroralnih sredstava ili dodatak insulinu.

Uz korišćenje inkretinskih analoga, nov koncept u liječenju šećerne bolesti uključuje i takozvane DPP - 4 inhibitore, preparate kojima se takođe povećavaju prisustvo inkretina, sprečavanjem njihove razgradnje.

DPP - 4 zajedno sa inkretinskim analozima djeluju kao takozvani inkretinski pojačivači, koji dovode do povećanja lučenja insulina, a time i do povećanog preuzimanja glikoze u mišićima, do smanjenog stvaranja glukoze u jetri, i sve zajedno do pada koncentracije šećera u krvi.

Od preparata DPP - 4 koji se uzimaju radi postizanje dobre glikoregulacije na početku liječenja dijabetesa postoje brojni preparati na teret fonda koji može endokrinolog da prepiše, pored pojedinačnih formi od ove godine kod nas na tržištu je i kombinovani preparat za gklikoregukaciju. Među novijim grupama ljekova koji se sada primenjuju u mnogim zemljama, pa i u našoj, jeste grupa ljekova blokera SGLT 2 receptora koji djeluju na nivou bubrega i koji mogu kod nekih bolesnika biti veoma koristan izbor.

Ova grupa ljekova djeluje tako što blokira posebna mjesta u nivou sitnih kanalića u bubrezima, na tzv. SLGT2 receptore. Svi efekti SLGT2 inhibitora su nezavisni od efekata insulina.

Istovremeno smanjuju glikemiju, tjelesnu masu i krvni pritisak. Rastrerećuju srce od velikog volumena koji se nalazi u cirkulaciji i preveniraju kako srčanu insuficijenciju, ishemijske bolesti, čuvaju bubrege, pa su preporuka po najnovijim vodičima za ciljno liječenje ovog stanja – već na samom početku bolesti, pa terapijski dosadašnji koncept u terapiji medikamentima se mijenja, koje ne trpi odlaganje, modifikujući tok dijabetesa od samog početka.

Država je prepoznala značaj prevencije komplikacija, pa su ovi i drugi savremeni ljekovi dostupni građanima na teret fonda.




Ljekovi koji imaju efekat i na smanjenje tjelesne mase
Ova nova grupa ljekova, tzv. gliflozini, blokiranjem aktivnosti SGLT2 receptora dovode do povećanog izbacivanja glikoze iz organizma, pa samim tim i do smanjivanja nivoa glikemije. S obzirom na to da se sa gubitkom glikoze iz organizma gubi i dio unijetih kalorija, ovi ljekovi imaju efekat i na smanjenje tjelesne mase. Gubitak vode i soli iz organizma ima povoljan efekat kod osoba sa visokim krvnim pritiskom. Ovi ljekovi su dobili svoje mjesto u terapiji bolesnika sa dijabetesom tipa 2.

Komentari

Komentari se objavljuju sa zadrškom.

Zabranjen je govor mržnje, psovanje, vrijedjanje i klevetanje. Nedozvoljen sadržaj neće biti objavljen.

Prijavite neprikladan komentar našem MODERATORU.

Ukoliko smatrate da se u ovom članku krši Kodeks novinara, prijavite našem Ombudsmanu.

Uslovi korišćenja

Svako neovlašćeno korišćenje sadržaja štampanog i on-line izdanja Dana kažnjivo je i vlasnik prava shodno Zakonu o autorskim i srodnim pravima ima pravo na zaštitu od istog, kao i na naknadu štete prouzrokovane takvim radnjama. Zabranjeno je svako objavljivanje, modifikovanje, kopiranje, štampanje, reprodukovanje, distribuiranje ili na drugi način javno prikazivanje podataka, tekstova, fotografija i informacija iz naših izdanja, bez pisane saglasnosti Jumedia Mont doo.

MARKETING
loading...
Predaja pomena on-line

Najčitanije danas

INFO

Zaštitnika prava čitalaca Dan-a

OMBUDSMAN

kontakt:

ombudsman@dan.co.me

fax:

+382 20 481 505

Pogledajte POSLOVNIK

Pratite rad OMBUDSMANA

Pogledajte IZVJEŠTAJE

Karikatura DAN-a
Karikatura
Pogledaj sve karikature >>>

Najčitanije - 7 dana


 

Prognoza dana

 



 

Developed by Beli&Boris - (c) 2005 "Dan"