Bo­le­sti or­ga­na ko­ji či­ne bi­li­jar­ni si­stem (žuč­na ke­si­ca i žuč­ni pu­te­vi, je­tra, pan­kre­as) če­sto se ja­vlja­ju kod oso­ba ko­je, po­red ge­net­ske pre­di­spo­zi­ci­je ko­ja mo­že a ne mo­ra da bu­de ak­ti­vi­ra­na to­kom ži­vo­ta, ima­ju lo­še na­vi­ke za tr­pe­zom. Za­pa­lje­nje žuč­ne ke­se, po­ja­va ka­me­n­ca i pi­je­ska, za­pa­lje­nje žuč­nih pu­te­va, kao i broj­ne bo­le­sti je­tre i pan­kre­a­sa da­ju simp­to­ma­to­lo­gi­ju u vi­du pro­ba­da­ju­ćih bo­lo­va naj­če­šće po­sli­je vi­še­dnev­nog uzi­ma­nja obil­ni­jih obro­ka i al­ko­hol­nih pi­ća; bo­lo­vi se uglav­nom ja­vlja­ju no­ću i pra­će­ni su muč­ni­nom, na­go­nom za po­vra­ća­njem i op­štom sla­bo­šću or­ga­ni­zma, po­ne­kad i gro­zni­com i po­vi­še­nom tem­pe­ra­tu­rom.
Di­jag­no­sti­ka ko­ja će po­tvr­di­ti po­sto­ja­nje obo­lje­nja bi­li­jar­nog trak­ta i od­lu­ka lje­ka­ra o iz­bo­ru te­ra­pi­je i even­tu­al­ne hi­rur­ške pr­o­ce­du­re uvi­jek je pra­će­na sa­vje­ti­ma o pro­mje­na­ma re­ži­ma is­hra­ne. Ko­je na­mir­ni­ce su stro­go za­bra­nje­ne, a ko­je su pre­po­ruč­lji­ve u da­ni­ma akut­nog na­pa­da, kao i ko­ju hra­nu bi tre­ba­lo iz­bje­ga­va­ti kao vid pre­ven­ci­je da do na­pa­da ne do­đe, za „Dan” ot­kri­va nu­tri­ci­o­ni­sta Ma­ri­ja Bo­jo­vić.
– Cilj pro­mi­je­nje­nog re­ži­ma is­hra­ne kod pa­ci­je­na­ta ko­ji ima­ju ne­ko obo­lje­nje je­tre, žuč­nih pu­te­va i pan­kre­a­sa je da po­pra­vi sta­nje is­hra­nje­no­sti, ali ne mo­že da bu­de za­mje­na za te­ra­pi­ju ko­ju od­re­đu­je dok­tor – ka­že nu­tri­ci­o­ni­sta Bo­jo­vić. – Isto ta­ko, iz­bje­ga­va­nje pri­dr­ža­va­nja di­je­tet­skog re­ži­ma mo­že da po­ja­ča te­go­be iza­zva­ne bi­lo ko­jom bo­le­šću or­ga­na bi­li­jar­nog si­ste­ma.
Ko­ja su osnov­na pra­vi­la ko­jih bi tre­ba­lo da se dr­že pa­ci­jen­ti ko­ji ima­ju pro­blem sa žuč­nom ke­som, je­trom ili pan­kre­a­som?
– Na pr­vom mje­stu, tre­ba­lo bi da vo­de ra­ču­na o to­me da to­kom da­na uzi­ma­ju če­ti­ri do pet ma­njih obro­ka, ras­po­re­đe­nih na sva­ka tri do če­ti­ri sa­ta. To­kom traj­ne za­štit­ne di­je­te ko­ja sli­je­di po us­po­sta­vlja­nju di­jag­no­ze, is­hra­na bi tre­ba­lo da bu­de ba­zi­ra­na na svje­žem vo­ću i po­vr­ću, sa pot­pu­nim od­su­stvom al­ko­ho­la i ga­zi­ra­nih na­pi­ta­ka. Ta­ko­đe, stro­go je za­bra­nje­no kon­zu­mi­ra­nje kon­zer­vi­ra­nih me­snih i ri­bljih pro­iz­vo­da, kao i su­ho­me­sna­tih, di­mlje­nih, su­še­nih i fer­men­ti­ra­nih me­snih pro­iz­vo­da, jer bje­lan­če­vi­ne ži­vo­tinj­skog po­ri­je­kla uz adi­ti­ve ko­ji su ne­za­o­bi­la­zni sa­sto­jak svih ko­ba­si­ca, pa­šte­ta i sa­la­ma iza­zi­va­ju te­go­be pri­li­kom va­re­nja. Na li­sti ne­po­želj­nih na­mir­ni­ca kod pa­ci­je­na­ta ko­ji ima­ju di­jag­no­sti­ko­va­nu bi­lo ko­ju bo­lest je­tre, žu­či i pan­kre­a­sa su i pi­kant­ni, zre­li i fer­men­ti­sa­ni si­re­vi, kao i pu­no­ma­sna pa­vla­ka. Ma­sna me­sa, pr­šut i ja­ja u svim ob­li­ci­ma su stro­go za­bra­nje­ni u akut­noj fa­zi na­pa­da, a to­kom traj­ne za­štit­ne di­je­te kod pa­ci­je­na­ta ko­ji ima­ju pro­ble­ma sa je­trom ili pan­kre­a­som tre­ba­lo bi ih uzi­ma­ti po­vre­me­no, i to u ma­njim ko­li­či­na­ma. Pre­po­ru­ka je da ma­hu­na­sto po­vr­će po­put pa­su­lja, bo­ra­ni­je, so­či­va i gra­ška u pot­pu­no­sti is­klju­či­te iz is­hra­ne, kao i te­že svar­lji­vo li­sna­to po­vr­će. Ka­da je ri­ječ o za­či­ni­ma, is­klju­či­te bi­ber, pa­pri­ku i senf, kao i sve su­ve za­či­ne po­put ve­ge­te, a so upo­tre­blja­vaj­te umje­re­no.
Ka­kva is­hra­na se pre­po­ru­ču­je pa­ci­jen­ti­ma u akut­nim fa­za­ma bo­le­sti?
– Ta­da je neo­p­hod­no spro­vo­di­ti stro­gu di­je­tu i uzi­ma­ti ka­ša­stu hra­nu ni­ske ener­get­ske vri­jed­no­sti da bi se bi­li­jar­ni si­stem, uz me­di­ka­men­to­znu te­ra­pi­ju ko­ju od­re­di lje­kar, što lak­še iz­bo­rio pro­tiv bo­lo­va.
Ko­li­ko hro­nič­ni bo­le­sni­ci gri­je­še ka­da u akut­noj fa­zi na­pa­da bi­lo kog di­je­la bi­li­jar­nog trak­ta ap­so­lut­no od­bi­ja­ju hra­nu?
– Či­nje­ni­ca je da u tom pe­ri­o­du or­ga­ni­zam bur­ni­je re­a­gu­je na uno­še­nje hra­ne, pa se pa­ci­jen­ti naj­če­šće opre­dje­lju­ju za is­pi­ja­nje ča­je­va i mla­ke vo­de. Ipak, u is­hra­nu bi sva­ka­ko tre­ba­lo uvr­sti­ti bla­ge čor­be i su­pe od po­vr­ća, sa mi­ni­mal­nim ko­li­či­na­ma pi­le­ćeg me­sa. Ta­ko­đe, pa­si­ra­ni oba­re­ni krom­pir bez ika­kvih do­da­ta­ka sa šo­lji­com ni­sko­ma­snog jo­gur­ta dje­lo­va­će bla­go­tvor­no na cri­jev­nu flo­ru, a u isto vri­je­me ne­će op­te­re­ti­ti žuč, je­tru i pan­kre­as. Va­žno je zna­ti da u akut­noj fa­zi na­pa­da bi­lo kog or­ga­na bi­li­jar­nog si­ste­ma ni­je do­bro uzi­ma­ti ni­jed­nu vr­stu vo­ća, jer ono fer­men­ti­ra u že­lu­cu i mo­že da po­ja­ča in­ten­zi­tet bo­lo­va. Ka­sni­je, to­kom pre­la­zne fa­ze i ka­da pre­la­zna fa­za pro­đe, pa­ci­jen­ti ko­ji ima­ju di­jag­no­sti­ko­va­nu bo­lest je­tre ili pan­kre­a­sa mo­gu la­ga­no uvo­di­ti jed­nu po jed­nu vr­stu vo­ća u is­hra­nu, naj­pri­je kroz kom­po­te, a ka­sni­je i u si­ro­vom ob­li­ku. Vri­je­me pre­la­ska na traj­nu za­štit­nu di­je­tu utvr­đu­je is­klju­či­vo lje­kar.
Da li je kod svih bo­le­sti bi­li­jar­nog si­ste­ma re­žim is­hra­ne u akut­noj fa­zi bo­le­sti i ka­da ona pro­đe isti?
– Pa­ci­jen­ti ko­ji ima­ju di­jag­no­sti­ko­va­nu bo­lest žuč­ne ke­si­ce tre­ba­lo bi da bu­du na ri­go­ro­zni­jem re­ži­mu is­hra­ne u smi­slu uno­sa ko­li­či­ne ma­sti, kva­sca i svje­žeg vo­ća. Nji­hov je­lov­nik i u akut­noj fa­zi bo­le­sti i ka­sni­je je re­strik­tiv­ni­ji ne­go kod pa­ci­je­na­ta ko­ji ima­ju bo­le­sti je­tre i pan­kre­a­sa. Čaj od na­ne, slu­za­ve čor­be, ov­se­ne pa­hu­lji­ce u obra­nom mli­je­ku, su­pe od pa­si­ra­nog po­vr­ća, din­sta­na pi­le­ti­na sa vr­lo ma­lo pu­te­ra i bla­gi kom­po­ti su pre­po­ruč­lji­vi po pre­stan­ku akut­nih na­pa­da. Za raz­li­ku od pa­ci­je­na­ta ko­ji ima­ju bo­lest je­tre ili pan­kre­a­sa, bo­le­sni­ci ko­ji ima­ju pro­ble­ma sa žuč­nom ke­som tre­ba­lo bi da sve­du upo­tre­bu svje­žeg vo­ća na mi­ni­mum i ka­da pro­đe pe­ri­od pre­la­zne di­je­te. Po­sli­je ope­ra­ci­je žuč­ne ke­se ova­ko strog re­žim ni­je oba­ve­zan, ali u pr­vih mje­sec da­na ipak bi ga tre­ba­lo spro­vo­di­ti što do­sled­ni­je.
Sne­ža­na Mol­do­van


Kva­sac na „cr­noj li­sti”

-Ti­je­sta sa kva­scem se te­ško va­re, pa bi ih tre­ba­lo ap­so­lut­no is­klju­či­ti iz is­hra­ne u akut­nim fa­za­ma na­pa­da je­tre, žu­či i pan­kre­a­sa, kao i to­kom pre­la­ska na ma­nje ri­go­ro­zan re­žim is­hra­ne – is­ti­če sago­vor­ni­ca „Da­na”. – To­kom za­štit­ne di­je­te ti­je­sta sa kva­scem tre­ba­lo bi uzi­ma­ti sa­mo po­vre­me­no, jed­nom u se­dam do de­set da­na.