Jetra, najveća žlijezda u ljudskom organizmu, ujedno predstavlja „laboratoriju ljudskog tijela”. Ona filtrira sve otrove koje unosimo kroz hranu, tečnost i ljekove, zbog čega je njena vitalnost od velike važnosti za cjelokupno zdravlje. Jetreni enzimi mogu da budu povišeni iz doslovno 1.113 razloga do sada poznatih u savremenoj medicini. Ukoliko je jetra zatrpana toksinima enzimi će biti povišeni, a ako prekomjerno nakupljanje masti pređe pet odsto težine jetre, javlja se bolest nepravilne ishrane, u narodu poznata pod nazivom masna jetra.
O uzrocima, simptomima, dijagnostici i načinima liječenja masne jetre za „Dan” govori nutricionista i dijetetičar Jasna Vujičić.
– Masna jetra je bolest koja nastaje iz dva osnovna uzroka: pretjerivanja u alkoholu ili usled nepravilne ishrane, koja se naziva i nealkoholna bolest masne jetre – kaže nutricionista Vujičić za „Dan”. – Osobe kod kojih je dijagnostikovana alkoholna masna jetra jasno je da bi trebalo da eliminišu alkohol kao osnovni uzročnik bolesti. Šta, međutim da rade osobe koje imaju nealkoholnu bolest masne jetre? Ova bolest nije u potpunosti rasvijetljena u pogledu mehanizma nastanka, ali se smatra da genetika igra izvjesnu ulogu. Češće se javlja kod osoba srednjih godina i gojaznih osoba, koje često imaju visok nivo holesterola i dijabetes. Drugi faktori rizika su upotreba nekih ljekova, virusni hepatitis i druge bolesti jetre, kao i neuhranjenost ili naglo mršavljenje. Neke studije pokazuju da previše bakterija u tankom crijevu i druge promjene u crijevima mogu biti povezane sa masnom jetrom.
Koji simptomi ukazuju na bolest masne jetre?
– Početni stadijum bolesti masne jetre često nema nikakvih simptoma, ali kako vrijeme odmiče mogu se javite neke tegobe. Ako ne pijete alkohol, a osjećate umor, smanjen apetit, gubitak težine, mučninu, slabost i lošu koncentraciju, možda imate masnu jetru. Drugi simptomi mogu biti i uvećanje jetre, bol u sredini ili desnom gornjem dijelu stomaka. Na vratu i rukama se mogu javiti tamne, obojene mrlje. Hrana značajno može da uzrokuje nastanak bolesti masne jetre. Ukoliko su u ishrani zastupljene namirnice koje sadrže zasićene masnoće, holesterol i proste šećere, a usled smanjene aktivnosti ne možemo da ih potrošimo, sve to se pretvara u masti koje utiču i na funkciju jetre. Industrijska hrana je sinonim za pomenute proizvode, pa su oni prvi na listi za izbjegavanje. Potrebno je promijeniti nezdrave navike u ishrani i uvesti redovnu fizičku aktivnost kako bi se jetra „očistila“ ili bar umanjile tegobe. Naravno, dijagnozu može da potvrdi samo vaš ljekar, koji će ujedno odrediti i način liječenja.
Kako se postavlja dijagnoza?
– Djagnoza masne jetre ustanovljava se analizom krvi, ultrazvukom, skenerom ili biopsijom.
Koliki učinak ima hrana u režimu liječenja?
– Pravilna uravnotežena ishrana je pravi put u borbi protiv masne jetre. Trebalo bi svaki dan imati raznovrsne nutritivno vrijedne obroke u isto vrijeme i u optimalnoj količini. Broj obroka trebalo bi da bude prilagođen aktivnostima, a to znači tri glavna obroka i jedna do dvije užine. Unos masti, naročito zasićenih, kao i ugljene hidrate (sve slatko, zatim hljeb, peciva, griz, pirinač, krompir, kukuruz) trebalo bi redukovati, jer sve što je višak transformiše se u mast.
Koje promjene u ishrani bi trebalo uvesti?
– Preferirajte zdrave načine pripreme namirnica: kuvajte, dinstajte, pecite bez ulja i masti, a pohovanje i prženje, naročito ono u dubokoj masnoći – zaboravite. Takođe, pored alkohola, zaboravite i energetska pića koja, pored šećera, sadrže i druge stimulanse. Ako ste gojazni, ishranom i povećanim fizičkim aktivnostima smršajte. Jedite uravnoteženu i zdravu hranu i redovno vježbajte prije svega one vježbe koje vam neće napraviti druge zdravstvene probleme: plivajte, džogirajte, vozite bicikl, plešite, hodajte uz stepenice...
Koje namirnice se preporučuju u borbi protiv masne jetre?
– Prije svega, to su sirovo povrće i voće. Ograničite se na dva komada voća dnevno ukoliko pokušavate da smršate, jer voće sadrži šećer. Povrće ne sadrži šećer, pa se ne morate ograničavati. Kuvano povrće, čak i skrobno povrće (krompir u veoma maloj mjeri) će biti odlična zamjena za hljeb, peciva i slatkiše koje valja izbjegavati. Kada je riječ o proteinskoj hrani, konzumirajte morske plodove i ribu (konzervisane ili svježe/smrznute, pripremljene na zdrav način), nemasno meso, najbolje živinsko, jaja (naročito bjelance), leguminoze (pasulj, sočivo, leblebije), kikiriki (nikako pržen i slan, već pečen), kao i sirove orašaste plodove. Povećajte upotrebu namirnica koje pomažu većoj sintezi glutationa, jedinjenja uključenog kao koenzim u reakcijama redukcije oksidacije u ćelijama. To je tripeptid izveden iz glutaminske kisjeline, cisteina i glicina. Dobri izvori su jaja, kupus, brokoli i bijeli luk. Uvrstite u ishranu dobre masnoće, kao što su hladno cijeđeno maslinovo ulje (u salatama) ili ulje komine masline (u termički obrađenim jelima), kao i mliječne proizvode poput kefira, kiselog mlijeka i jogurta koji sadrže manje od 2,8 odsto mliječne masti. Kada je riječ o ugljenim hidratima, preporučljivo je jesti ovsene pahuljice, integralne žitarice (nikako bijelo brašno), kao i hljeb od proklijalih žitarica jer sadrži dosta vlakana koje pomažu sniženju masnoća u krvi.
Kako bi trebalo da izgleda jelovnik osoba koje žele da eliminišu bolest masne jetre?
– Dobre kombinacije za obroke su konzerva lososa, sardine, tune ili skuše (ocijeđeno od salamure) sa sokom od pola limuna ili jedne kašike jogurta i sitno sjeckanim začinskim biljkama kao što su ruzmarin i bosiljak. Napravite proteinski smuti od kokosovog ili bademovog mlijeka i nekoliko kašika svježih ili smrznutih borovnica, kupina i/ili malina. Za užinu jedite sirove orašaste plodove u kombinaciji po želji (sirovi bademi, lješnici, orasi, sjemenke suncokreta, bundeve, najviše jedna mala šaka), plus neka svježa voćka, recimo kruška ili jabuka. Pratite sezonu, tako nećete pogriješiti. Kombinujte sirovo povrće (šargarepa, krastavac, tikvice ili celerove stabljike, cvjetiće brokolija) sa tahinijem, humusom ili svježe pasiranim avokadom. Takođe, brokoli i/ili karfiol obarite kratko u vodi ili na pari i dodajte blendirani avokado. Kada je riječ o sirovom voću, biće dovoljan jedan do dva komada dnevno, plus 10 badema ili oraha sa običnim jogurtom. Puna čaša svježe cijeđenog soka ili smutija od povrća (cvekle, šargarepe, krastavca, brokolija) su dobar izvor visoko koncentrovanih vitamina i minerala, kao i antioksidanasa. Povremeno možete uzeti malo crne čokolade sa 70 odsto kakao dijelova i stevijom.
Koja hrana se nalazi na spisku zabranjenih namirnica?
– U hranu za izbjegavanje spadaju svi slatkiši i sve namirnice koje sadrže bijeli šećer, fruktozu, dekstrozu, glukozni sirup... Takođe, trebalo bi rigorozno isključiti sve gdje se nalazi margarin; zaboravite na razne kremove i umake, kao i na sve namirnice koje sadrže hidrogenizovane masnoće. Isključite punomasne mliječne proizvode - stare sireve, kajmak, punomasnu pavlaku, topljeni sir, analogne sireve, kao i bijelo brašno – ne dozvolite sebi da pojedete ni komadić krofne, perece, kifle, kao ni bijeli hljeb. Preporuka je da izbjegavate dijetalne napitke, voćne jogurte, džemove, sladolede, koka-kole i druge gazirane napitke. Na listi zabranjenih namirnica su i pomfrit, čips, flips i sve druge grickalice, kao i pica, pa makar bila i od integralnog brašna. Gotova jela iz konzerve su slana i masna, i neće prijati vašoj jetri. Učinite nešto za svoju jetru dok ne bude kasno i ne dozvolite da masna jetra dalje vodi do težih oblika oštećenja, poput ciroze.
Snežana Moldovan
Blagotvorna surutka
Dvije čaše surutke dnevno mogu da pomognu u čišćenju jetre, ali bi paralelno trebalo strogo voditi računa o higijensko-dijetetskom režimu. Surutka je bogata vitaminima B2, B6, B12, C i K, aminokisjelinama, enzimima, kao i kalcijumom, kalijumom, fosforom i magnezijumom, koji su i te kako važni za zdravlje najveće žlijezde u ljudskom organizmu.