Savremene tehnologije, bez kojih je danas gotovo nemoguće zamisliti život, uskoro će moći da zamijene klasične odlaske na dermatološki pregled. Ono što bi nam prije dvadesetak i više godina ličilo samo na scenu iz nekog filma već iduće godine može da postane naša realnost. Naime, na festivalu „Ljepota Mediterana” koji će biti održan 22. i 23. oktobra u hotelu „Splendid” u Bečićima, dermatovenerolog iz Beograda prim. dr Gorana Isailović predstaviće platformu pomoću koje je moguće otkriti promjene na koži u najranijoj fazi bez odlaska kod stručnjaka. Kako smo postali nacija koja češće odlazi u kozmetičke salone i centre za njegu ljepote nego na preventivne sistematske preglede, pogotovo kod dermatologa, ova platforma mogla bi da nam spasi život. Jer, i posjeta kozmetičkom salonu, odlazak na pedikir ili masažu, može da bude prilika da provjerimo i saznamo da li je neka promjena na našoj koži znak za uzbunu.
U razgovoru za „Dan” dr Isailović objašnjava kako teledermatološka platforma funkcioniše u praksi i koje su njene prednosti.
- Značaj platforme za mobilnu teledermato-kozmetičku konsultaciju (MTDK) u praksi Medikal SPA centra edukuje polaznike kako da pravilnim korišćenjem potrebnih alata i metodologije omoguće sebi i svom klijentu virtuelnu dermatološku i kozmetičku konsultaciju u realnom vremenu – kaže dr Isailović za „Dan”. - Korišćenjem dermoskopa, mobilnog telefona sa kamerom, portabl vudove lampe i led lampe, kao i prilagođenog softvera, edukovani stručnjak za medicinsku njegu kože može dobiti dermatološku konsultaciju u vidu izvještaja dermatologa sa elektronskim potpisom. Postoji tendencija da se strukovni estetičar-kozmetičar koji se školuje u Visokoj zdravstvenoj školi strukovnih studija, a pogotovo strukovni specijalista medicinske estetike, uključi u sistem zdravstvenih radnika i dobije mogućnost za otvaranje kozmetološke ambulante uz saradnju sa dermatologom. MTDK platforma svim strukovnim estetičarima koji žele da se uključe u programe zdravstvene zaštite može pružiti dermatološku podršku.
Od kada datira primjena teledermatologije?
-Primjena teledermatologije u praksi estetičara datira još iz 2006. godine kada smo objavili rad na prvom Svjetskom kongresu teledermatologije u Gracu. Tema je bila uloga estetičara-kozmetičara u primarnoj prevenciji malignog melanoma primjenom metoda teledermatologije. Tada još nismo poznavali tehniku dermoskopije i koristili smo stare mobilne telefone sa kamerom da slikamo promjene koje se viđaju u praksi kozmetičkih salona, uz obavezni mjerač veličine promjene - lenjirić, koji je svako od mojih studenata stalno nosio sa sobom. Slikali smo 1.500 različitih pigmentnih promjena na koži klijenata, a onda izdvojili 200 koje smo uputili dermatologu. Kod njih 12 je urađeno hirurško uklanjanje promjena i tom prilikom identifikovano je tri melanoma in situ i spasena su tri mlada života.
Koje su prednosti korišćenja ove platforme i da li ona služi za finalnu dijagnostiku ili samo kao smjernica pacijentima da ipak zakažu konsultacije sa najbližim dermatologom ukoliko dermatolozi koji tumače fotografije promjena na koži posumnjaju na ozbiljniju dijagnozu?
-Poznavanje dermoskopije kao metode koja poboljšava mogućnost da se uoče potencijalno maligne promjene u ranom stadijumu bolesti kada je izliječenje 100 posto dalo je još više značaja primarnoj prevenciji melanoma u kozmetičkim i medikal SPA centrima. Terapeut obučen za rad na MTDK platformi može istog momenta kada uoči pigmentnu promjenu na koži klijenta, na leđima, u kosi, na stopalima i slično, da istu snimi i pošalje je na analizu vrhunskom stručnjaku za dermoskopiju kao što je dr Nadežda Šoć, dermatologu sa više od 10 godina iskustva u oblasti dermoskopije sa najvišim ocjenama na rutinskim testiranjima koja se organizuju najmanje dva puta godišnje. Odgovor na poslatu dermoskopsku sliku može biti da je promjena bezazlena i ne mora dalje biti kontrolisana, ili da bi promjenu trebalo pratiti kroz mjesec, tri mjeseca, pola godine ili godinu dana, ili da promjena mora biti uklonjena uz HP verifikaciju. Dosadašnja praksa je pokazala da je samo u 10 odsto slučajeva potrebno pregledati pacijenta uživo i tada se on uz diferencijalnu dijagnozu upućuje najbližem dermatologu ili dermatolozima platforme.
Koliko dermatologa će biti na raspolaganju korisnicima platforme i da li je riječ samo o dermatolozima u Srbiji ili i Vašim kolegama u Crnoj Gori?
-Na platformi u početnoj fazi testiranja planira se uključenje troje obučenih dermatologa, eksperta za teledermatologiju i dermoskopiju. Platforma se može koristiti širom svijeta. Početna ideja je da se pruži podrška mojim bivšim studentima koji imaju svoje centre za ljepotu i medikal SPA centre. Veći broj bivših studenata Visoke zdravstvene škole strukovnih studija, smjer strukovni kozmetičar-estetičar radi i to uspješno i u Crnoj Gori. Brojni moji bivši studenti rade kao terapeuti i SPA menadžeri širom svijeta, na kruzerima, u sistemu lanaca hotela, u velnes i zdravstvenom turizmu, kao i u unutrašnjosti gdje im konsultacija sa dermatologom uživo nije dostupna, pa je platforma njima velika pomoć. Za početak planiramo da u platformu uključimo do 100 korisnika u okviru estetskih centara, SPA centara i centara zdravstvenog turizma. Za nepigmentne promjene postoji mogućnost korišćenja platforme i za pojedinačne korisnike u slučajevima kada MTDK konsultacija ne zahtijeva posebnu opremu i posebnu obuku. Potrebno je da popuniti formular sa potrebnim podacima za karton korisnika i fotografije promjene. Dalje, potrebno je da se fotografija snimi pod dobrim osvjetljenjem i da se slika u nekoliko profila. Dijagnoza na osnovu fotografije i kartona-formulara preuzetog sa platforme ponekad se dopunjava laboratorijskim nalazom i preciznost za postavljanje dijagnoze kreće se od 90 do 95 odsto.
Kad će platforma biti dostupna u Crnoj Gori i koliko će usluge koje će preko nje moći da se dobiju koštati pojedince, a koliko vlasnike kozmetičkih salona?
-Planiramo testiranje platforme sa manjom grupom korisnika i očekujemo zvanični početak rada u prvom trimestru 2019. Cijene konsultacije će biti veoma pristupačne. Za salone je planirana mjesečna, polugodišnja ili godišnja pretplata uz ugovor; cijena pojedinačne konsultacije kretaće se od jednog do dva eura, u zavisnosti od paketa pretplate. Za pojedince, cijena konsultacije će biti u rangu pet puta manjeg iznosa od prosječne cijene u ambulanti, odnosno protivvrijednost do pet eura.Snežana Moldovan
Značaj samopregleda
Koliko često bi trebalo da radimo samopregled kože kako bismo na vrijeme otkrili promjenu koja može da dovede do melanoma?
-Trebalo bi da poznajemo svoje tijelo i pratimo da li se nešto promijenilo u veličini, boji, ivicama, da li raste u debljinu, da li postaje asimetrično.
Koje su mjere prevencije da do melanoma ne dođe?
-Rutinski sistematski dermoskopski pregled jednom godišnje, samokontrola pigmentnih promjena koje se mijenjaju, kao i zaštita od prekomjernog izlaganja sunčevim zracima. Ako dijete do četiri godine izgori na suncu, njegova šansa da kao odrasla osoba oboli od malignog melanoma je 10 puta veća. Zato bi roditelji trebalo da paze da djeca ne izgore, da ih čuvaju u hladovini uz UV zaštitnu odjeću, šeširić, naočare i barijerni krem za zaštitu kože od sunca. Djecu do godinu dana ne bi trebalo štititi kremama, već isključivo boravkom u hladovini.